Какие медицинские услуги в рамках ОМС положены бесплатно
В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Вот эти услуги вы должны получить бесплатно, даже если вас просят заплатить:
1. Анализы гормонов щитовидной железы
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. №735н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе».
Если вы когда-либо сталкивались с необходимостью исследования гормонов щитовидной железы, то, возможно, слышали от врача, что «простые» анализы сделают в поликлинике, а для «сложных» в учреждении нет оборудования. Впрочем, причины могут быть разные, результат один — в соответствии с медицинскими стандартами по полису вам должны сделать следующие исследования:
- уровня свободного трийодтиронина (Т3);
- уровня свободного тироксина (Т4);
- тиреотропина;
- антител к тироглобулину;
- антител к тиреопероксидазе;
- антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).
При нетоксичном зобе в перечень добавляются дополнительные анализы, необходимые для постановки диагноза.
2. Помощь при ожирении
Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных сумм денег. При этом ожирение — болезнь, которая лечится по ОМС.
Врач должен определить причины избыточного веса (переедание, приём лекарств и так далее).
В стандарт входит приём:
-гинеколога;
-уролога;
-кардиолога;
-эндокринолога;
-психиатра;
-диетолога;
-различные исследования.
Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок.
3. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
«О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению (с изменениями на 1 февраля 2018 года)». C 2013 года дорогостоящая процедура ЭКО включена в программу ОМС порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению (с изменениями на 1 февраля 2018 года) . Правда, чтобы участвовать в ней, одного полиса недостаточно.
Пациенток, которым показано экстракорпоральное оплодотворение, отбирает специальная комиссия на основании результатов анализов и исследований. Которые, кстати, также делаются по полису.
При этом программа ОМС не предусматривает использование донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство.
Зато с 2018 года можно бесплатно осуществить криоконсервацию эмбрионов, полученных в рамках процедуры ЭКО.
4. Обеспечение лекарствами в стационаре
Это касается и круглосуточного, и дневного пребывания в больнице: учреждение должно полностью обеспечить вас необходимыми препаратами.
5. Консультация узкого специалиста
Bам не отказывают в приёме, но говорят, что его придётся ждать месяц, а то и больше, так как специалист занят. Но «через кассу» он готов вас осмотреть уже сегодня. Возникает логичный вопрос: если он занят, то как он найдёт время для платного пациента?
В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания:
- приёма терапевтом — не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию;
- консультации врача-специалиста — не более 14 календарных дней;
- проведения диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней.
6. Cтоматологические услуги
Точный перечень предоставляемых услуг лучше уточнить на сайте Территориального фонда ОМС в генеральном тарифном соглашении на текущий год. Как минимум, можно бесплатно:
- получить анестезию (кроме ортопедических работ);
- вылечить кариес;
- удалить зубные отложения;
- oбучиться гигиене полости рта под руководством специалиста.
Cписок бесплатных услуг достаточно длинный и более обширный, чем можно предположить, когда речь заходит о бесплатной стоматологии. Вам могут предложить дополнительную услугу за деньги, но не пугать сверлением зуба без анестезии, если вы не заплатите.
7. MРТ, КТ и УЗИ
Вас должны обследовать бесплатно, но только по назначению врача. Доктор направит вас на процедуру, если посчитает её важной для постановки диагноза и лечения.
8. Mассаж
Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно. Но необходимо назначение врача.
9. Прививки
Федеральный закон от 17.09.1998 №157-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Вакцину против инфекций, внесённых в Национальный календарь прививок, можно также получить бесплатно. В нём значатся:
- гепатит В;
- дифтерия;
- коклюш;
- корь;
- краснуха;
- полиомиелит;
- столбняк;
- туберкулёз;
- эпидемический паротит;
- гемофильная инфекция;
- пневмококковая инфекция;
- грипп.
10. Депрессия
На сайте Минздрава есть Стандарт «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях первичной медико-санитарной помощи при депрессиях». Согласно документу, на этапе диагностики, например, вы можете пройти осмотр у психотерапевта, психиатра, психолога.
Система обязательного медицинского страхования (ОМС) — одна из форм социальной защиты интересов населения.
В ее основе лежат 2 закона: «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
